По данным Росстата, в 10,000 году в России от употребления наркотиков умерло более 2021 тысяч человек. Это на 37% больше , чем в 2020 году, и в два раза больше, чем в 2019 году. Чтобы выяснить, чем вызван всплеск смертей от передозировок и что может сделать правительство для их предотвращения, Meduza обратилась к Алексею Лахову, бывшему директору по развитию Фонда «Гуманитарное действие», создателю проекта Drugmap и члену руководящего комитета Евразийской ассоциации снижения вреда.
В 2010 году российское правительство опубликовало Государственную антинаркотическую стратегию - десятилетний план по сокращению употребления наркотиков в России. Согласно докладе для Комитета ООН по правам человека, подготовленному в конце десятилетия, в основе стратегии лежала «политика социальной нетерпимости к наркотикам и их употреблению» - именно тот подход, против которого выступает большинство исследователей в области общественного здравоохранения..
В середине 2010-х годов Государственный антинаркотический комитет России (ГАК) постоянно сообщал о 5,000 XNUMX смертей от передозировки наркотиков в год. Но, по словам Алексея Лахова, бывшего директора по развитию Фонда «Гуманитарное действие», ГАК не смог зафиксировать большое количество смертей.
В эти цифры не входят смерти, зарегистрированные как «острая почечная недостаточность», которая может быть признаком передозировки, или, например, «острая сердечная недостаточность», - рассказал он Meduza.
По словам Лахова, такое упущение может быть не случайным: скорее всего, это часть попытки показать, насколько хорошо Россия справляется с проблемой наркотиков, в отличие от США, где в середине 60,000-х годов ежегодно умирало от шестидесяти тысяч до семидесяти тысяч человек от передозировки наркотиков. Однако во время пандемии проблему передозировок в России стало сложнее скрывать: согласно данным Росстата, в 7,316 году от передозировок умерли семь тысяч триста шестнадцать человек по сравнению с четырьмя тысячами пятьюстами шестьюдесятью девятью в 2020 году. В 4,569 году их число достигли 10,043.
Другие признаки ухудшения ситуации в России исходят от самой наркоторговли. «Данные о конфискации наркотиков свидетельствуют о росте оборота всех видов наркотиков, в том числе психостимуляторов - амфетаминов, синтетических катинонов [примечание редактора: в США они известны как «соли для ванн»]и кокаина. [Статистика также показывает, что опиаты тоже не уходят в прошлое», - говорит Лахов.
Данные ГАК также свидетельствуют о том, что количество наркозависимых людей, состоящих на учете в государственных наркологических службах, за последние годы снизилось. Но, как всегда, говорит Лахов, «дьявол кроется в деталях». [Может ли это снижение быть связано с ростом смертности от различных причин, таких как передозировка, ВИЧ, туберкулез и другие заболевания? И сколько из этих людей было исключено из рассмотрения из-за длительной ремиссии?» Кроме того, по его словам, если учесть количество людей, отвечающих критериям латентной зависимости от наркотиков, то число россиян, страдающих от зависимости, может быть в несколько раз выше.
Наконец, по его словам, официальное снижение числа российских потребителей наркотиков не согласуется с тем, что мы знаем о доступности наркотиков. В 2020 году российский темный веб-сайт под названием Hydra, который был крупнейшим в мире рынком наркотиков до того, как его ликвидировала немецкая полиция, достиг своего пика, сделав нелегальные наркотики более доступными, чем когда-либо прежде.
«Я не могу с уверенностью утверждать, что россияне стали употреблять больше наркотиков, но не могу оставить без внимания тот факт, что на фоне развития DarkWeb и приложений-мессенджеров доступность наркотиков значительно возросла», - говорит Лахов. «Я с содроганием думаю, что было бы, если бы во время героиновой эпидемии конца 1990-х - начала 2000-х годов у людей, употребляющих наркотики, был доступ к современным системам связи».
Налоксон, налоксон, налоксон
По мнению Лахова, если российское правительство действительно заботится о снижении смертности от передозировки наркотиков, оно может сделать простой шаг: повысить доступность налоксона, безопасного и недорогого препарата, который снимает последствия передозировки опиоидами. Он также не считает, что эта идея находится за пределами политических возможностей: «Даже в консервативных странах практика распространения налоксона среди сообществ людей, употребляющих наркотики, довольно широко распространена», - говорит он.
Но до сих пор он ошибался. В апреле он обратился в офис вице-губернатора Санкт-Петербурга с тремя предложениями по профилактике передозировок. Два из них напрямую касались налоксона. В июне он получил письмо, в котором говорилось, что эти предложения «нежизнеспособны».
«[Эти предложения] были тремя наиболее очевидными, на мой взгляд, решениями проблемы передозировки: предоставление людям безрецептурного доступа к налоксону, обучение потребителей наркотиков и их родственников использованию налоксона и отмена административного наказания за немедицинское употребление наркотиков в случае передозировки», - сказал он.
Третье предложение было реализовано в Канаде и некоторых регионах США в виде «законов доброго самаритянина», которые защищают людей от судебного преследования, если они страдают от передозировки. У нас были зачатки этого закона - его начали обсуждать [в Госдуме], за основу взяли «законы доброго самаритянина», но в основном они были направлены на то, чтобы [...] человек не был привлечен к ответственности, если кто-то умер, пока он оказывал помощь», - сказал он. Но закон не прошел.
Другие меры профилактики передозировок, такие как информационные кампании и этикетки о безопасном употреблении наркотиков, доказали свою эффективность и в других странах, но поскольку российские законодатели до сих пор не желали идти даже на такую малоэффективную меру, как налоксон, Лахов пессимистично смотрит на другие подходы. «Нам не нужно изобретать колесо в России - мы уже знаем, что делать. Если бы только у нас была политическая воля для реализации подобных программ. Но, к сожалению, сейчас у нас ее нет».
Вместо этого российские законодатели, похоже, по-прежнему рассчитывают на то, что проблему решит «политика социальной нетерпимости». Закон о запрете распространения «пропаганды наркотиков», несомненно, негативно повлиял на количество передозировок наркотиков в России, говорит Лахов. К счастью, информация о безопасном употреблении наркотиков продолжает распространяться в Интернете.
«Мне страшно подумать, что было бы, если бы у нас не было столько информации [в сети]. Скорее всего, уровень передозировок был бы гораздо выше». В каком-то смысле рынок наркотиков исправил [бездействие правительства], предоставив людям информацию о более безопасном употреблении», - говорит он.
Но ситуация может измениться. «В декабре они снизили минимальное количество [уличного метадона], необходимое для уголовного преследования, а теперь они обсуждают уголовную ответственность за пропаганду наркотиков в Интернете, - говорит Лахов. - Это очень тревожно».
Эта статья была первоначально опубликована на сайте Meduza. Ее можно прочитать здесь. Вы можете следить за работой Meduza в Facebook, Twitter или Instagram
