Может показаться странным, что в Соединенном Королевстве должны быть ослаблены правила в отношении контролируемых наркотиков, таких как морфин, но законы, призванные защищать людей теперь вызывают вред тем, у кого COVID-19.
Доказано, что опиаты, в том числе морфин, эффективны для облегчения боли и расслабления пациентов с острой краткость дыхания. Независимо от того, испытывает ли пациент боль или серьезные проблемы с дыханием, очень важно, чтобы врачи вмешались быстро. Любая задержка увеличивает риск остановка сердца, который может быть смертельным.
Опиаты используются для лечения пациентов с COVID-19 в хосписах и домах престарелых, а также в больничных палатах. Недавний всплеск случаев COVID-19 оказала значительное давление на поставку и отпуск этих важных лекарств.
Вот история некоторых сумасшедших политических решений. # COVID19 оказывает давление на медсестер / врачей, выписывающих рецепты, и на общественные аптеки, где люди покупают лекарства. Некоторые рецепты необходимо было быстро изменить, чтобы отреагировать на строгое социальное дистанцирование, самоизоляцию и т. д. 1/
— Уилл Хейдок (@WilliamHaydock) 1 мая 2020
Еще одним примером того, насколько ограничивающими могут быть существующие правила, является строгий способ уничтожения излишков и неиспользованных опиатов, прописанных определенному пациенту. Департамент здравоохранения представил новое руководство в конце апреля для домов престарелых и хосписов о том, как повторно использовать излишки лекарств, но это не распространяется на большинство пациентов, которые находятся в своих собственных домах. До пандемии это казалось расточительным, но особых проблем не создавало. Теперь это более серьезно.
Необходимость уничтожать совершенно хорошие лекарства, когда есть временная нехватка, бессмысленна, и это означает, что некоторые пациенты страдают дольше, чем им нужно.
Министр внутренних дел Прити Патель отвечает за законодательство о контролируемых наркотиках и уже некоторое время знает о проблемах. 1 апреля она обратилась к своим научным руководителям за их мнение о ее планах ослабить регулирование. Они поддержал изменения, которые предложил Пател, что побудило министра внутренних дел внести поправки в закон.
Одна из этих поправок позволит фармацевтам изменять рецепт на контролируемое лекарство, если это принесет пользу пациенту. Но был предостережение: «Я должен четко понимать, что эти меры не вступят в силу с немедленным эффектом. Правительство в тесном контакте со службой NHS и уполномоченными администрациями тщательно рассмотрит, когда «включить» эти меры».
Министр внутренних дел призвал разрешить фармацевтам выдавать контролируемые лекарства
Вместе с пятьюдесятью клиницистами, учеными, экспертами в области общественного здравоохранения и другими, мы отправил открытое письмо Пателю, призывая ее «включить» эти меры, срочно, так как сообщил TalkingDrugs.
Мы не одиноки в своем беспокойстве. Королевский колледж врачей общей практики также умолял с министром внутренних дел ослабить эти правила, чтобы облегчить страдания пациентов.
Мы до сих пор не получили ответа от Пателя или Министерства внутренних дел. Мы можем только догадываться, почему мы находимся в странном положении, когда действует законодательство, облегчающее страдания некоторых пациентов с COVID-19, но нет политической воли для реализации этого изменения в законе.
Понятно, что министры могут быть обеспокоены последствиями ослабления ограничений на эти сильнодействующие препараты. Учитывая значительную смертность в Северной Америке отчасти из-за ослабления контроля над этими типами лекарств, эти опасения логичны. Однако при клиническом и ответственном контроле риск проблем например, зависимость может быть сведена к минимуму.
Возможно, Патель опасается внесения изменений, которые могут быть использованы для преждевременного прекращения жизни пациентов (некоторые люди считают, что такие наркотики, как морфин, использовались таким образом, хотя это запрещено законом в Великобритании). Или это может быть связано с опасениями, что ослабление правил приведет к злоупотреблению опиатами, и некоторые из них попадут на черный рынок. Хотя это возможно, утечка опиатов на черный рынок всегда была сопряжена с риском. Независимо от того, насколько жестко контролируется использование, существует мало доказательств того, что это происходит. Точно так же это бездействие может быть идеологически мотивировано.
Поддержание войны с наркотиками
Консервативная партия поддерживает войну с наркотиками, поэтому правительство может счесть, что любые действия, которые ослабляют контроль, независимо от потребностей и пользы пациентов, могут послать сигнал о «смягчении» наркотиков.
Правила для всех лекарств, включая более сильнодействующие разновидности, такие как морфин, основаны на расчете риска и пользы. По существу, минимизируют ли правила риски, обеспечивая при этом максимальную пользу для человека?
Многие аспекты кризиса COVID-19 были вне нашего контроля, но этот вопрос находится в пределах нашей способности вмешаться и решить проблему. Как ученые-клиницисты, мы ограничены советами. Напоминаем, что решают политики. Но за каждый день, когда решение о «включении» этих правил откладывается, страдания продолжаются, и это и жестоко, и ненужно.
Эта статья перепечатана с сайта The Conversation по лицензии Creative Commons. Читайте оригинал статьи здесь.
*Ян Гамильтон, доцент кафедры наркологии и психического здоровья, Университет Йорка и Дэвид Натт, профессор нейропсихофармакологии, работающий в Imperial College London
