O fornecimento de naloxona por serviços comunitários de redução de danos, como ocorre na Itália, é muito importante para reduzir os danos causados pelos opioides, sugere um relatório.
A naloxona é um medicamento que bloqueia os efeitos dos opioides e tem sido frequentemente referido como um “antídoto de overdose”. É um medicamento que salva vidas e é incluído sobre a Organização Mundial da Saúde (OMS) Lista de Medicamentos Essenciais, "os medicamentos mais eficazes, seguros e econômicos" que todos os sistemas de saúde devem fornecer.
A naloxona está disponível nas farmácias italianas, sem receita médica, desde 1996, e é fornecida ao público por serviços de redução de danos na Itália desde 1991. As últimas disposições, sugere um relatório recente, são essenciais para reduzir os danos potenciais de opioides.
Prevenção de mortes por overdose de opioides (PDF) foi publicado recentemente por Fórum Droghe, uma associação italiana de indivíduos e organizações envolvidas na reforma da política de drogas e redução de danos. O relatório demonstra que os serviços de redução de danos baseados na comunidade, em vez das farmácias, têm sido mais eficazes em colocar a naloxona nas mãos de indivíduos e grupos que precisam dela na Itália.
Apesar de ser obrigatório para todas as farmácias italianas estocar naloxona, “as farmácias não têm um papel relevante no modelo [de naloxona para consumo] na Itália”, afirma o relatório. Isso é demonstrado de forma mais marcante pelas informações fornecidas por pessoas que usam drogas.
Os pesquisadores do Fórum Droghe entrevistaram 204 indivíduos de toda a Itália que alegaram ter "usado um opiáceo pelo menos dez vezes nos últimos doze meses". Entre todos os entrevistados, apenas uma pessoa afirmou ter “comprado naloxona em uma farmácia como sua prática normal”, enquanto apenas quatro afirmaram ter sempre comprou naloxona em uma farmácia. Por outro lado, 84% dos entrevistados afirmaram que suas fontes regulares de naloxona eram serviços locais de redução de danos.
Uma razão para essa variação pode ser o custo envolvido na obtenção de naloxona na farmácia, em torno de € 3.50 por frasco, enquanto os serviços de redução de danos fornecem a medicação gratuitamente. O Forum Droghe recomenda que as autoridades italianas abolissem esta taxa de farmácia.
Talvez mais significativa seja a experiência que as pessoas que procuram naloxona têm ao entrar em uma farmácia. De acordo com o relatório, as pessoas que usam drogas muitas vezes se sentem "objeto de desconfiança, estigma e alienação" ao interagir com os farmacêuticos.
De acordo com um indivíduo pesquisado, os farmacêuticos “não querem viciados no caminho e não vão dar [naloxona] para você ou dizem que não têm … de qualquer maneira, muitas pessoas realmente nem sabem sobre [ farmácias que fornecem naloxona]”.
O relatório afirma que dentro do sistema público de saúde da Itália existe o risco de uma visão reducionista do uso de drogas que não leva suficientemente em conta tais aspectos sociais e culturais da questão.
É aqui que os serviços de redução de danos baseados na comunidade desempenham um papel muito necessário. Esses serviços tratam seus clientes como indivíduos cujas competências podem ser desenvolvidas, diz o relatório, enquanto promovem “empoderamento, responsabilidade e aprendizado social”. É esta promoção da educação e da saúde, em vez da abstinência, que é fundamental para uma estratégia eficaz de redução de danos.
O Forum Droghe constatou que em 90% das situações em que a naloxona foi distribuída por serviços de redução de danos, isso foi feito por meio de uma sessão individual. A oferta do medicamento foi acompanhada de informações sobre a via de administração, a quantidade a ser administrada, além de outras orientações – como a importância de ligar para o serviço de emergência e de jamais usar opioide sozinho.
Fornecer tais informações é vital para encorajar um comportamento mais seguro e reduzir a probabilidade de uma overdose fatal.
Embora a importância da naloxona de venda livre nas farmácias não deva ser subestimada, a experiência italiana indica que os serviços comunitários de redução de danos são essenciais. Parece que esses serviços devem ser estendidos a todos os países e jurisdições que buscam reduzir as overdoses relacionadas a opioides.
As conclusões deste relatório também devem servir para informar o fornecimento de naloxona nas farmácias; tais locais não devem ser pensados como um mero ponto de venda, mas sim como um importante ponto de interação em uma rede de saúde e socioeducativa integral e holística.
