Durch die Umverteilung von Haushaltseinsparungen von reduzierten Ausgaben für die Strafverfolgung von Drogenkonsumenten hin zur Ausweitung von Behandlungsprogrammen für Menschen mit HIV und Schadensminderungsdiensten in der EECA-Region kann die HIV-Epidemie bis 2040 besiegt werden. Dieses Ziel kann ohne zusätzliche Finanzierung erreicht werden, so die Autoren der Studie von The Economist.
Im März 2021 wurden die Ergebnisse der ersten regionalen EECA-Studie zu den wirtschaftlichen, sozialen und gemeinschaftlichen Auswirkungen der Drogenpolitik vorgestellt, die von The Ecomonist im Auftrag der Public Health Alliance durchgeführt wurde.
Die EECA-Region ist die einzige Region der Welt, in der die Zahl der neuen HIV-Fälle (+51 %) und die Sterblichkeitsrate (+29 %) seit 2010 stetig gestiegen sind. 56 % der neuen HIV-Fälle in der Region sind Menschen, die Drogen injizieren. Trotz dieser Zahlen handelt es sich für die Regierungen der Region nicht um eine Krisensituation. Das von UNAIDS gesetzte globale Ziel, HIV bis 2020 zu überwinden, wurde 2019 von keinem Land erreicht.
Laut Andrei Klepikov, Geschäftsführer der Public Health Alliance, ist die Kriminalisierung von Drogenkonsumenten das größte Hindernis für die Entwicklung in der Region. Kritisch ist auch die äußerst geringe Abdeckung von Schadensminderungsdiensten.
Der vollständige Text der Studie in englischer Sprache ist finden Sie hier.
Dr. Chrissy Bishop von der Forschungsabteilung von The Economist erklärte, dass das Ziel des Projekts darin bestehe, die Hindernisse zu verstehen, die einen Rückgang der HIV-Inzidenz in der Region verhindern, und die Kosten für die Ausweitung der ART (antiretrovirale Therapie für Menschen mit HIV) abzuschätzen HIV) und OST (Opioid-Substitutionstherapie für Menschen, die Drogen injizieren) und Programme zur Schadensminderung sowie zur Analyse der Strafverfolgungspraktiken in der Region und ihrer Auswirkungen auf die Wirksamkeit der Drogenpolitik.
Die Studie verwendete einen Modellierungsansatz für vier Länder der Region, Kasachstan, Kirgisistan, Weißrussland und Russland, basierend auf Open-Source-Daten. Die Forscher bewerteten den potenziellen Nutzen für die öffentliche Gesundheit und die Wirtschaft der vier Länder durch die Einsparung von Geldern, die derzeit für Kriminalisierung und Gefängniskosten ausgegeben werden, sowie durch die Investition zusätzlicher Ressourcen in ART- und OST-Programme.
Die Ergebnisse der Studie legen die folgenden drei Szenarien für die Modellierung der Entwicklung der Länder bis 2040 nahe:
Szenario 0 – Status quo.
In diesem Szenario wird sich die aktuelle repressive Politik nicht ändern und die Höhe der Ausgaben für ART- und OST-Programme wird sich bis 2040 nicht ändern. Somit sind 74-97 Prozent aller Ausgaben Gefängnisausgaben und nicht die Finanzierung sozialer Interventionen. Jedes Jahr geben Staaten zwischen 534 und 2555 Euro für die Strafverfolgung eines Drogenkonsumenten aus, und Menschen, die Drogen konsumieren, verbringen zwischen 15 und 36 % ihrer Drogenerfahrung hinter Gittern. Gleichzeitig werden die HIV-Inzidenzraten in jedem Land weiterhin stetig steigen.
Szenario 1 – Entkriminalisierung.
Dieses Szenario beinhaltet eine Reform der nationalen Gesetzgebung und die Abschaffung strafrechtlicher Sanktionen für den Drogenkonsum und den Besitz illegaler Substanzen für den persönlichen Gebrauch. Allein diese Änderungen würden die Zahl der Gefängnisinsassen um 25–46 % verringern und damit die Kosten der Kriminalisierung und der Gefängnisse erheblich senken.
Über 20 Jahre Entkriminalisierungspolitik wird Kirgisistan 38 Millionen Euro einsparen, Weißrussland – 431 Millionen, Kasachstan – 773 Millionen und Russland – eine Rekordsumme von 11 Milliarden Euro!
Szenario 2 – Öffentliche Gesundheitsprogramme.
Die durch die Entkriminalisierung erzielten Einsparungen könnten im zweiten Szenario in die Ausweitung der ART- und OST-Programme in den vier Ländern auf die von den OIE- und UNAIDS-Protokollen empfohlenen Abdeckungsniveaus reinvestiert werden – 81 % Abdeckung für ART und 40 % für Opioid-Substitutionstherapieprogramme. Die Studie ergab, dass die Kosten für die Ausweitung solcher Programme in Russland immer noch niedriger sind als die Strafverfolgungskosten im Nullszenario.
Die Forscher analysierten auch die Auswirkungen der Ausweitung von Harm Reduction- und ART-Programmen auf den Arbeitsmarkt und schätzten die potenziellen Produktivitätsgewinne ein, die sich aus der Tatsache ergeben würden, dass sich der Lebensstandard von Menschen mit HIV verbessern würde und sie arbeiten und Steuern zahlen könnten. Dieser Betrag stellt im zweiten Szenario eine zusätzliche Kostenersparnis dar.
Da OST in Russland verboten ist, analysierten die Autoren der Studie die Kosten für die Ausweitung der Nadel- und Spritzenaustauschprogramme, um 60 % aller PWID (von insgesamt 1.8 Millionen Menschen) zu erreichen. Diese Deckungssumme würde die russische Regierung 46.5 Millionen Euro pro Jahr kosten.
Schlussfolgerungen
Die Studie zeigte, dass die Investition der Entkriminalisierungseinsparungen in die Ausweitung von ART- und Schadensminderungsprogrammen der EECA-Region dabei helfen wird, die HIV-Epidemie wirksam zu kontrollieren und die globalen Ziele ohne zusätzliche Mittel zu erreichen!
Wie Chrissy Bishop feststellte, sind die Regierungen eher zurückhaltend als unfähig, eine Reform der Drogenpolitik umzusetzen, da das Hauptproblem darin besteht, Gelder umzuverteilen und nicht neue zu finden. Die Studie hat gezeigt, dass es möglich ist, wirksame Ergebnisse zu erzielen, ohne dass zusätzliche Kosten entstehen.
Der nächste Schritt besteht darin, die Ergebnisse der Studie auf der Ebene der Regierungsbeamten in der Region bekannt zu machen und diese Erkenntnisse zu nutzen, um die Struktur der Finanzierung des öffentlichen Gesundheitswesens zu ändern und die repressive Antidrogengesetzgebung zu reformieren.
Aleksander Kwasniewski, Mitglied der Global Commission on Drug Policy, sagte: „Unsere Gesellschaft zahlt einen hohen Preis für das Drogenverbot. Im Jahr 2021 stellen wir fest, dass das Paradigma der Prohibition und die Instrumente der Drogenbekämpfung selbst überholt sind, obwohl die Politiker in der EECA-Region immer noch die alleinige Schuld den Konsumenten zuschieben. Die Studie bestätigte, dass die Kriminalisierung die Bemühungen zur wirtschaftlichen Entwicklung in der Region untergräbt. Während die Kosten der Repression steigen, werden auch die Probleme mit dem Drogenhandel immer größer.“
Laut Michel Kazatchkine bestehen große Zweifel daran, dass sich die Situation auf der Ebene der nationalen Regierungen in der EECA-Region in naher Zukunft dramatisch ändern kann. „Der Prozess der Entkriminalisierung kann jedoch bereits vor der Verabschiedung von Gesetzen beginnen – auf lokaler Ebene. Auf der Ebene von Städten oder Stadtteilen. Es funktioniert bereits.“
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