На протяжении десятилетий глобальная «война с наркотиками» преподносилась как лучшее решение для общественного здравоохранения: жесткая криминализация употребления наркотиков должна была запугать людей и заставить их воздерживаться от их употребления, создав общество, свободное от наркотиков и более здоровое.
Но на самом деле все обстоит совсем иначе.
В сфере профилактики ВИЧ-инфекции применяются карательные законы о наркотиках. неоднократно Было доказано, что это противоречит собственным целям. Криминализация употребления инъекционных наркотиков привела к оттоку населения из системы здравоохранения, усилению стигматизации и социальной маргинализации наркозависимых, а также к более рискованному поведению при употреблении наркотиков, например, к совместному использованию игл. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, по-прежнему подвергаются значительно более высокому риску заражения ВИЧ.
Поскольку все больше стран мира сталкиваются со смертельными последствиями криминализации наркотиков, новый руководящий документ ЮНЭЙДССтатья под названием «Декриминализация употребления наркотиков в контексте ВИЧ: создание благоприятной правовой среды для борьбы с ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики» пытается ответить на все более актуальный в глобальной наркополитике вопрос: если страна решает декриминализировать употребление наркотиков, как должна выглядеть эта система?
Вместо того чтобы обосновывать философские доводы в пользу реформ, доклад скорее представляет собой практическое руководство, в котором изложены все глобальные данные по этому вопросу. преимущества декриминализации систем общественного здравоохранения, ориентированных на искоренение ВИЧ с помощью подхода, учитывающего здоровье, доказательную медицину и права человека.
Джули Ханна, директор Международный центр по правам человека и наркополитике Один из авторов отчета рассказал изданию TalkingDrugs:
«Опираясь на многолетний глобальный опыт декриминализации, [доклад] помогает внедрить на практике Международные руководящие принципы в области прав человека и наркополитики, переводя международные стандарты в области прав человека в практические рекомендации для правительств, стремящихся к реформам, имеющим значение для местных сообществ».
Наркополитика = политика в отношении ВИЧ
Исходная точка зрения доклада проста: наркополитика — это политика в отношении ВИЧ.
Люди, которые вводят наркотики внутривенно, — это в 14 раз выше ВИЧ-инфицированные чаще заражаются ВИЧ, чем население в целом. Основные причины этого печального факта хорошо известны: совместное использование игл, ограниченный доступ к стерильному инъекционному оборудованию и препятствия для тестирования и лечения. Но ключевую роль играет и правовая среда. Исследования встали на сторону многократно связанные Криминализация и агрессивные методы работы полиции приводят к увеличению числа случаев совместного использования игл и снижению числа участников программ обмена игл и шприцев.
Напротив, услуги по снижению вреда, такие как обмен игл и заместительная опиоидная терапия, являются Кроме того, они доказали Эти программы считаются одними из наиболее эффективных мер профилактики ВИЧ. Они снижают передачу ВИЧ, гепатита и других инфекций, передающихся через кровь. Но снижение вреда наиболее эффективно, когда люди не боятся ареста.
Все чаще глобальные организации здравоохранения призывают к отказу от наказания. Растущее число исследований и инициатив таких организаций, как ЮНЭЙДС и Международное общество по борьбе со СПИДом, указывают на то, что декриминализация употребления и хранения наркотиков для личного пользования является важнейшим шагом в создании благоприятной среды для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
Не все меры декриминализации одинаковы.
Однако преодоление морального препятствия на пути к декриминализации — это лишь первый шаг, после которого начинаются логистические трудности. Один из ключевых посылов доклада заключается в том, что... как показано на нашей глобальной картеДекриминализация — это не единая политика, а скорее спектр моделей.
В некоторых странах уголовные наказания полностью отменены. В других их заменили административными штрафами или обязательными программами лечения. В одних странах широко применяется право полиции на усмотрение, в других – системы перенаправления в медицинские учреждения.
И не все эти модели улучшают показатели общественного здравоохранения. Как указано в отчете, плохо разработанные реформы могут в конечном итоге воспроизвести многие негативные последствия криминализации. Административные санкции, такие как штрафы, например, могут непропорционально сильно затрагивать маргинализированные сообщества. Обязательные программы лечения, особенно с угрозой заключения под стражу, могут продолжать отпугивать людей от добровольного обращения за помощью.
Короче говоря, декриминализация не гарантирует автоматически ориентированную на общественное здравоохранение наркополитику.
Основываясь на примерах моделей декриминализации со всего мира, в докладе изложены три ключевых момента, которые необходимы для создания эталонной модели декриминализации.
Шаг первый: определить понятие «личное использование».
Один из самых сложных вопросов в реформе законодательства о наркотиках: как отличить хранение наркотиков для личного пользования от хранения с целью сбыта?
Правительства обычно используют «пороговые количества», которые представляют собой установленные законом пределы, определяющие количество наркотика, которое можно считать пригодным для личного потребления. Хотя четко определенные пороговые значения всегда лучше, чем расплывчатые ограничения, которые могут привести к дискриминационному применению закона, определение этого порога может иметь определенные последствия. значительное влияние о моделях потребления наркотиков.
Например, если пороговые значения слишком низкие, люди, регулярно употребляющие наркотики, могут начать покупать их чаще или спешить употребить до того, как их остановит полиция, что может привести к распространению использования общих игл и другим видам поведения, повышающим риск заражения ВИЧ.
Вместо этого в рекомендациях предлагаются ориентировочные или необязательные пороговые значения, так называемый подход «нижний, а не верхний предел». При таком подходе хранение наркотиков сверх установленного порога не должно автоматически влечь за собой уголовное преследование; вместо этого сохраняется презумпция невиновности до тех пор, пока не появятся доказательства того, что кто-то намеревался продавать наркотики с целью получения прибыли.
Шаг второй: минимизировать контакты с полицией.
Ещё одной ключевой темой доклада является важность сокращения ненужных контактов между людьми, употребляющими наркотики, и сотрудниками правоохранительных органов. Исследования Исследования показывают, что даже кратковременное взаимодействие с полицией может повлиять на поведение, поскольку страх перед обыском или арестом может отбить у людей желание носить с собой стерильное инъекционное оборудование или обращаться за услугами по снижению вреда.
В докладе также отмечается один нюанс: хотя модели, в которых полиция определяет, находится ли человек в состоянии наркотического опьянения для личного пользования, могут привести к более быстрым решениям и предотвратить дальнейшее вовлечение людей в систему уголовного правосудия, они также сопряжены с риском дискриминационного и избирательного применения мер, направленных против маргинализированных сообществ.
Для решения этой проблемы в докладе рекомендуется внедрение надежных систем надзора, обеспечение прозрачности и разработка программ обучения в сотрудничестве с общественными организациями.
Шаг третий: полностью пересмотреть санкции.
Пожалуй, самая убедительная рекомендация в этом руководстве одновременно и самая простая: наилучшим наказанием за хранение наркотиков является отсутствие каких-либо санкций вообще.
Существует мало доказательств того, что наказание действительно эффективно. Детерс употребление наркотиков. Вместо этого, наказания могут еще больше отдалить людей от медицинских услуг и социальной поддержки. Согласно рекомендациям, наиболее вероятной моделью для улучшения показателей здоровья является подход «без санкций», при котором люди, пойманные с наркотиками, не наказываются, но им может быть предложено добровольное лечение или поддержка.
Слово «добровольный» здесь имеет решающее значение. Обязательное лечение, особенно проводимое в местах заключения, нарушает стандарты прав человека и имеет мало доказательств эффективности. Тот же принцип применим к ужесточению наказаний за повторные правонарушения. Более суровое наказание людей за неоднократные случаи обнаружения наркотиков, как правило, непропорционально затрагивает тех, кто имеет проблемы с зависимостью, — именно тех, кто больше всего нуждается в поддержке, а не в наказании.
Снижение вреда без противоречий
После изложения ключевых соображений в докладе содержится предупреждение о том, что реформы наркополитики часто останавливаются на полпути или содержат противоречия, которые могут в конечном итоге подорвать их собственные цели в области общественного здравоохранения. Одним из распространенных противоречий являются законы о принадлежностях для употребления наркотиков. Во многих странах хранение наркотиков для личного пользования может быть декриминализировано, но ношение игл или шприцев остается незаконным, и за ношение стерильного оборудования предусмотрено наказание.
Ещё один пример — криминализация употребления наркотиков в общественных местах, которая непропорционально сильно затрагивает бездомных. комнаты для употребления наркотиков Они могут решить эту проблему, предоставив безопасное пространство и доступ к медицинским услугам. Какими бы спорными они ни были, логика проста: если употребление наркотиков неизбежно (а оно неизбежно), оно должно быть максимально безопасным.
В докладе также подчеркивается необходимость аннулирования прошлых судимостей за простое хранение наркотиков. Без этого люди, ранее наказанные по старым законам, могут по-прежнему сталкиваться с препятствиями при трудоустройстве, получении жилья, образовании и передвижении. Наконец, в нем содержится призыв к правительствам учитывать более широкие социальные реалии. Молодежь не должна подвергаться уголовному преследованию за употребление наркотиков и должна иметь доступ к ориентированным на молодежь услугам по снижению вреда.
В конечном счете, если страны всерьез намерены отказаться от карательных законов о наркотиках, то именно такие практические вопросы нам необходимо задавать, чтобы обеспечить эффективность декриминализации не только в теории, но и на практике.
Ниам Иствуд, исполнительный директор Release Один из авторов доклада рассказал изданию TalkingDrugs:
«Во всем мире мы наблюдаем массовое сокращение финансирования программ снижения вреда и других научно обоснованных мер, которые помогают людям оставаться в живых и здоровыми. Существует достаточно глобальных доказательств неспособности запрета предотвратить распространение вирусов, передающихся через кровь, и успеха декриминализации в обеспечении права людей на высочайший уровень здоровья, а также более широких обязательств в области прав человека».
Антон Басенко, исполнительный директор Международной сети людей, употребляющих наркотики (ВХОД), прокомментировал:
«Давайте внесем ясность: цель состоит не просто в улучшении наркополитики. Цель – достоинство. Цель – здоровье. И цель – справедливость. Сообщества уже показали, что работает: снижение вреда, поддержка со стороны сверстников, солидарность, забота и декриминализация! Теперь настало время правительствам и учреждениям прислушаться».
С отчетом можно ознакомиться здесь.
